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[의학,약학][질환별 물리치료] 하지절단에 관해서

[질환별 물리치료] 하지절단에 관해서

절단지 피부의 관리

절단지는 항상 깨끗하고 건조한 상태를 유지해야 하며 상처가 나지 않게 주의를 해야 합니다. 봉합실을 제거하고, 상처가 아문 후에는 자주 마사지를 해야 하는데 이는 피부, 피하조직 및 근육 등이 서로 유착되지 않고 자유롭게 움직이도록 하기 위한 것이며, 유착이 생길 경우 의지를 이용한 보행시 통증의 원인이 됩니다. 마사지는 또 절단지의 과민성을 없애는데도 도움을 줍니다.

매일 한번 이상 절단지의 상처, 습진이나 건선 등 피부질환의 발생 등을 관찰해야 하며 거울을 사용하여 눈으로 보이지 않는 것까지 반드시 관찰을 해야 합니다.

목욕을 하고 나면 절단지가 붓는 경향이 있어서 의지 장착에 방해가 되고 또 낮에 활동 중에는 다리가 아래로 가기 때문에 부종이 더 심해지므로 목욕은 되도록 밤에 하는 것이 좋으며 목욕 후에 곧 압박 붕대를 감거나 압박 스타킹을 착용하는 것을 잊지 말아야 합니다.

절단지 모양의 관리

1) 압박붕대 감는 요령 및 압박 스타킹(Shrinker) 착용 요령

가장 이상적인 절단지의 모양은 절단지의 끝으로 갈수록 가늘어지는 원추형입니다. 절단지의 성숙을 돕고 부종을 방지하기 위하여 의지를 장착하지 않는 시간에는 반드시 압박 붕대를 감고 있어야 합니다. 그러나 잘 못 감을 경우 오히려 부종을 악화시키고 절단지의 이상적인 모양의 형성을 방해하므로 그 요령을 잘 숙지하여 올바르게 감아야 합니다. 의지를 착용하지 않는 동안에는 절단지를 언제나 압박 붕대로 감아둬야 합니다. 그러나 4∼6시간에 한 번씩 풀어서 환자 본인이 직접 10∼15분간 절단지를 마사지 한 후 곧바로 다시 감습니다. 특히, 한번 감아서 12시간 이상 그대로 두지 않도록 하며 감은 후 욱신거리는 통증이 오면 즉시 풀고 다시 감아야 합니다.

2) 압박붕대 감는 법 - 하퇴 절단(무릎아래 절단)

하퇴 절단의 경우 보통 4인치의 탄력 붕대를 사용합니다. 보통 두 개의 붕대가 있으면 되고 절단지가 큰 경우 세 개까지 필요합니다. 두 개 이상을 사용할 때 이를 바느질로 이어서 사용해서는 안되며, 하나를 감고 끝부분에서 겹쳐서 나머지 것을 감기 시작해야 합니다. 아래 그림을 참조하십시오.

먼저 무릎 위쪽에서 한바퀴 감고(그림1) 다리 뒤쪽에서 비스듬히 절단지 끝 모서리를 향해서 감아 내려와서 절단지 끝 모서리를 싼 후 다리 앞쪽에서 위로 비스듬히 감아 올라갑니다(그림2) 모서리를 감쌀 때는 절단지의 중심선까지 붕대가 닿도록 해야 합니다. 위로 감아 올 라간 후 절단지 뒤로 돌아서 반대편에서 다시 아래를 향해서 감아내려 온 후(그림3) 다시 모퉁이를 감싸고 위로 감아 올라갑니다(그림4). 다시 절단지 뒤로 돌려서 감아 내려오는 것을 반복하면 됩니다(그림5 이후). 먼저 감은 붕대와 1.3센티미터(½인치) 정도 겹치게 감아나갑니다. 힘을 주는 요령은 올라갈 때 힘을 주로 주고, 절단지 끝부분에서 힘을 많이 주고 올라갈수록 힘을 적게 줍니다. 즉 절단지 끝부분이 근위부보다 더 단단하게 매어져야 합니다.

붕대 감는 법 - 대퇴 절단(무릎 절단)

대퇴절단의 경우 보통 두 개의 6인치 탄력 붕대와 한 개의 4인치 탄력 붕대가 필요합니다. 6인치 붕대는 서로 바느질로 이어서 사용할 수도 있으며 이 때는 바느질한 곳이 너무 두껍게 되어서는 안됩니다. 옆으로 누운 자세에서 다른 사람이 감아 주는 것이 정확하게 감기가 쉬우며, 균형이 잘 잡힌다면 선 자세에서 혼자 감을 수 있습니다. 앉은 자세에서는 정확하게 감기가 어렵습니다.

아래 그림을 참조하십시오. 6인치 붕대를 먼저 사용합니다. 사타구니 앞쪽에서 감아내려와서 절단지 바깥쪽 끝을 감쌉니다.(그림1). 이때 말단의 반 이상을 싸야 합니다. 끝을 싼 다음 위로 올라가서 뒤쪽으로 해서 절단지의 근위부를 한바퀴 감아서 올라갑니다.(그림3). 다시 허리를 한바퀴 감으면 대개 붕대가 끝나는데 허벅지에서 테이프로 고정합니다.(바느질로 이었다면 계속해서 감으면 됩니다.(그림4) 허벅지등 근위

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자료제목 : 의학,약학 자료 질환별 물리치료 자료 하지절단에 관해서

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